08爪の病気とトラブル

爪は健康のバロメーター

爪には体のさまざまな状態が現れることから、爪は健康のバロメーターとも呼ばれます。ネイリストはカウンセリングで爪や皮膚の微細な変化を見落とさないことが大切です。

お客様の爪や施術部位に感染性の疾患が認められる場合や、ネイルサービスを避けるべき症状がある場合は、無理に施術せず、専門医(皮膚科)の受診をすすめるなど、適切に判断します。判断に迷うトラブルは、施術できるかどうかを慎重に見極めましょう。

爪や皮膚の適切な判断

ネイリストは、お客様の爪が良いコンディションを保てるよう適切なネイルサービスを実践します。そのためには、爪や皮膚の状態を見て施術してよいかどうかを判断する力が必要です。

判断の原則は次のとおりです。

①感染性の疾患が認められる場合や、ネイルサービスを避けるべき症状が見受けられる場合には、専門医の受診をおすすめする。②職能範囲をわきまえる。ネイリストは医療従事者ではないため、診断や治療にあたる行為はできません。「〇〇という病気です」と断定することは避けます。③施術上の注意事項は、口頭だけでなく書面でもお伝えする。

カウンセリングでは微細な変化を見落とさないよう注視します。一方で、ネイルテクニックによって改善できるトラブルもあります。「断るべきもの」と「対応できるもの」を見分けられるよう、正しい知識を身につけましょう。

先天性と後天性

爪の異常は、原因によって2つに分けられます。遺伝や生まれつきによるものを「先天性」、けがや病気など後から生じた原因によるものを「後天性」といいます。

先天性には、爪の先天的な異常や、骨・皮膚の角質異常に伴うもの、短爪症(ラケット爪)などがあります。後天性には、全身の病気の一症状として現れるもの、皮膚疾患の一部として現れるもの、爪だけに異常が出るものなどがあります。

爪の色調異常

爪疾患は、外部から見てはっきりと色で判別できるものもあります。施術前などは注意して見てから、施術できるかどうかを判断しましょう。

覚え方のコツとして、青白色＝貧血、白濁＝内臓疾患、緑色＝緑膿菌の3つはそのまま問われやすい組み合わせです。黄白色は原因が多いですが、爪白癬と爪甲剥離症が代表的です。

緑色に見えている正体

図の緑色は、爪そのものが染まったのでも、カビが生えたのでもありません。緑膿菌が出す代謝物の色が、半透明のネイルプレートを通して見えている状態です。

色調異常の表の中でも、グリーンネイルだけは感染性の疾患である点が特徴です。ほかの色調異常（青白色＝貧血、白濁＝肝硬変・慢性腎不全・糖尿病など）が全身の状態を反映しているのに対し、緑色は爪の局所で菌が増えていることを示します。

そのため対応も異なります。全身疾患が疑われる色調変化は受診をすすめるのに対し、グリーンネイルはまず人工爪をオフしてすき間をなくすことが先決です。なお爪から爪へうつることはなく、全身の感染症も引き起こしません。

感染性の疾患と皮膚の疾患

感染する疾患は、原則としてネイルサービスを避け、専門医の受診をおすすめする対象です。原因となる病原体（ウイルス・細菌・真菌・寄生虫）とあわせて覚えましょう。

皮膚の疾患（感染しないもの）

感染性の皮膚と爪の疾患

爪の病気

病原体の分類は頻出です。イボとヘルペス＝ウイルス、とびひ＝細菌、白癬＝真菌、疥癬＝寄生虫と対応させて覚えましょう。

病原体で分けて図を読む

感染性の疾患は、何が原因の生物かで3つに分かれます。ここを取り違える問題が繰り返し出ます。

ひっかけの定番はグリーンネイルの緑膿菌が「細菌」である点です。緑色というイメージからカビ（真菌）と結びつけてしまいがちですが、真菌なのは爪白癬のほうです。また疥癬はダニ＝寄生虫で、細菌でも真菌でもありません。

あわせて、乾癬（かんせん）と疥癬（かいせん）は字も読みも似ていますが別物です。乾癬は感染しない皮膚疾患、疥癬はヒゼンダニによる感染性の疾患です。

緑膿菌感染（グリーンネイル）

緑膿菌（りょくのうきん）は水回り、土の中、人間の大腸の中などに常在している菌です。緑膿菌の出す代謝物の色が緑なので「カビ（真菌）」と勘違いされやすいのですが、緑膿菌は細菌です。ここは頻出なので必ず押さえましょう。

特徴を整理します。

・爪甲で緑膿菌が増殖しても、全身の感染症を引き起こすことはありません。・爪から爪へとうつることもありません。ただし爪の衛生と健康のために早く改善すべきです。・病原性が低いため、健康を維持していれば感染することはほとんどありませんが、悪因子が重なれば健康な方でも感染を引き起こす場合があります。

感染が起こりやすいのは、アクリルやジェルネイルが浮いたすき間と、爪甲剥離を起こした部分です。リフトした部分に水分が入り込み、そこで緑膿菌が繁殖します。爪甲剥離はカブレや外傷など様々な原因で起こりますが、爪甲と爪下皮の間に角質増殖が起き、そのすき間に緑膿菌が侵入すると爪甲剥離をさらに悪化させます。

季節との関係も覚えておきましょう。グリーンネイルが起こりやすい梅雨の時期は、お客様に早めのメンテナンスをおすすめします。高温多湿の時期は色素の変化も早くなります。

図の2か所が示していること

緑膿菌が繁殖するのは水分がたまるすき間です。図はその2か所を示しています。

• 浮いた（リフトした）人工爪の下…ジェルやアクリルと自爪の間にできた空間に水分が入り込みます。
• 爪甲剥離を起こした部分…爪が爪床から浮いている状態そのものがすき間になります。

厄介なのは、この2つが互いを悪化させることです。すき間に緑膿菌が侵入すると、爪甲剥離をさらに悪化させます。そのため対応は「上からかぶせる」ではなく、人工爪をオフしてすき間をなくすのが原則になります。

季節との関係も図と結びつけて覚えましょう。梅雨など高温多湿の時期は繁殖しやすく、色素の変化も早く進みます。浮きを見つけたら早めのメンテナンスをすすめるのは、このためです。

ネイリストが知っておくべき爪のトラブル

爪のトラブルは、ギリシャ語由来の医学用語で出題されることがあります。爪を表す語は「オニコ(onycho)／オニキス(onyx)」で、これに語源が組み合わさります。
・lysis(リシス)=溶解 → オニコライシス(爪甲剥離症)
・phagy(ファジー)=食べる → オニコファジー(咬爪症)
・leuko(リューコ)=白 → ルコニキア(爪白斑)
・rexis(レクシス)=裂ける → オニコレクシス(爪縦裂症)
・pterygium=翼 → テリジウム(翼状爪膜)

医学用語と一般用語の対応

爪のトラブルには、医学用語（オニコ〜など）とは別に、サロンの現場で使われる一般用語（英語名）があります。教本ではこの2つが並べて示されており、どちらの呼び方で問われても答えられるようにしておく必要があります。

一般用語は見たままの英語になっているものが多く、意味から引けます。セパレーション＝分離（爪甲剥離症）、ブルーズド＝あざになった（爪下出血）、バイティング＝噛む（咬爪症）、スプリット＝裂ける（爪縦裂症）です。

症状の細かい点も押さえておきましょう。爪白斑（ホワイトスポット）は爪の成長とともに消失します。爪甲萎縮症（オニカトロフィア）の原因は皮膚疾患や内臓疾患で、爪甲がもろく小さくなり剥がれ落ちます。翼状爪膜（テリジウム）は、爪母で一部の爪が作られずに爪上皮が過度に伸びる状態です。